【健保黑洞揭密】檢查膀胱竟住院12天2醫師起訴 | 健保特約地區醫院網

2016年7月15日—健保費竟然這樣花用！台中賢德醫院2、3年前吸引許多輕症病患，從全國各地「慕名」求診，且掛號時已備妥換洗衣物，其中有些...

健保費竟然這樣花用！台中賢德醫院2、3年前吸引許多輕症病患，從全國各地「慕名」求診，且掛號時已備妥換洗衣物，其中有些病患僅輕度尿道發炎就住院11天，有人只是檢查膀胱，竟住院12天，事後病患申請醫療保險理賠，醫院則請領高額健保費用，台中地檢署認定醫病聯手詐保213萬元，今依詐欺罪將核准輕症病患住院的賢德醫院前泌尿科楊姓醫師、醫療部賴姓主任醫師及10名病患醫病起訴。

檢調查出，台中賢德醫院從2013年3月起至2014年3月5止，透過保險掮客柯千蕙（已歿，不起訴）在全省各地找尋罹患小病、且有購買醫療保險的民眾，遊說他們到台中市太平區賢德醫院看診並住院，再向保險公司申請住院理賠金。

為了順利住院詐保，柯女不但教這些輕症患者多抽一點菸、在醫師面前多咳嗽假裝重病，以及提出住院要求等技巧，還要患者初診掛號就帶著換洗衣物去看病，顯然志在必得，事後也果真如願「住院」。

檢調查出，至少10名輕症病患遠從基隆、嘉義「慕名」到賢德醫院求診後住院，其中有人僅輕度尿道發炎與血尿，並無發燒，口服抗生素治療即可，醫師卻讓他住院11天；有的只是輕微胃發炎，醫師卻判定急性腹痛，住院觀察13天；甚至有人僅進行門診膀胱鏡檢查，竟住院12天。

台中地檢署發現，這些輕症住院的病患，都由前泌尿科楊姓醫師(76歲)、醫療部賴姓主任醫師(60歲)看診，出院隨即向保險公司申請住院保險給付共173萬元，醫院則詐領健保費40餘萬元，事後柯女向每名病患收取2千至3千元紅包，再買酒、水果等禮盒餽贈兩名醫師。

楊姓醫師表示，醫院給他固定薪水，但如果看診申報健保費超過30萬點，院方會多給獎勵金，還供稱柯女是醫院聘請的人，柯女帶來的病患如果需要住院，他就會讓病人住院。賴姓醫師則供稱，病患若無法在別處住院，就會由柯女安排掛他的門診要求住院，且醫院會給他壓力，希望提高佔床率，他為配合醫院政策，才讓病人住院。

檢方認定整起事件，根本是醫師、病患聯手詐領健保費及醫療保險理賠金的舞弊案，今依詐欺罪將12名醫病一併起...