脊椎受損不用開「一條龍」了！用微創手術把傷口縮成1公分 | 健保特約地區醫院網

50歲的林小姐因為腰痠背痛，同學好心幫她按摩，但在林小姐沒有防備的情況下，用膝蓋朝她背後腰椎處一頂、將她身體往後一扳，一聲「啪」，痛到左大腿無法伸直只能彎著，且鼠蹊部也會抽筋，疼痛感從臀部一直延伸到小腿部，晚上不能睡覺、不能行走，只能說「生不如死」。

童綜合醫院微創中心副院長徐少克說，椎間盤突出[1]、脊椎狹窄等病變，最常是因為姿勢不當、或是受力不當造成的外傷所引起，一開始都會先用保守療法如矯正骨架來治療，但如果出現肌肉萎縮、大小便失禁等神經症狀，就需要進行手術治療。

基隆長庚醫院神經外科醫師昝文清說，傳統脊椎手術是從背後順著脊椎切開「一條龍」，把後面組織燒開、挖下去找神經受損的地方，所以脊椎後面的組織基本上都不見了，造成有些人動刀之後，縫合位置的肉會變得硬硬的、一樣會有持續的下背痛。

像案例中的林小姐，腰椎椎間盤嚴重破裂、碎片還移位到神經孔，壓迫神經造成嚴重疼痛和肌肉無力，必須要清除碎片，修復神經；徐少克說，但傳統手術必須破壞正常肌肉、甚至部分脊椎結構，除了肌肉硬化，也容易產生神經沾黏，造成脊椎不穩定等後遺症，至少要3~6個月的復健才能漸漸恢復日常生活。

脊椎微創手術是用內視鏡代替大刀，傷口比起傳統的10公分，可以縮減到1~2公分的大小，昝文清說，很多老人家因為怕手術風險、怕自己癱瘓或是年紀撐不住，都寧願「忍痛」而不去治療，但現在的手術技術已經把風險降得很低，高齡、骨質疏鬆[2]、洗腎的患者都可以使用，只是要多注意術後的照顧，比起痛到不能走路，真的不如接受手術。

脊椎微創手術大約1~2天就可以下床活動，不過還是有些植入物，所以可能會有少許的異物感，建議有抽菸的人在手術前、後一定要戒菸6個月以上，並遠離二手菸的環境，才能加強植入物跟身體的融合，而且手術前1星期必須停用抗凝血劑、術後也一定要遵照醫師指示進行復健。

目前脊椎微創手術如果有明顯的生活上困擾，並在手術中使用最基本的材料，可以申請健保給付，但如果經濟許可，也可以跟醫師討論是不是要使用自費醫...