疝氣修補手術，如同人體裁縫師 | 健保特約地區醫院網

2014年1月15日—他不加思索地回答了我兩種手術「痔瘡手術和疝氣手術」。...本文作者為基隆長庚醫院外科醫師、台灣第一個無國界醫生，曾著《回家的路，是這樣走的》 ...

我以為他會回答我某個複雜困難要開上幾個小時的世紀大手術，結果他卻淡淡回答我說：「病人能在麻醉醒來馬上知道你開的好不好，這種刀最困難。」

我百思不得其解追問：「可以舉幾個例子嗎？」他不加思索地回答了我兩種手術「痔瘡手術和疝氣手術」。這我就更不明白了，因為這兩種手術，在我們住院醫師訓練時，被稱為「輕鬆的小手術」，何來的困難呢？

老醫生看出了我的疑惑，他用了一個很粗淺但很貼切的比喻「沒錯！這兩種手術，危險性低，看似不難，但這樣功能性的手術，就像是裁縫師做衣服一樣。衣服每個人都會做，但有人做得像路邊攤賣，鬆垮穿一兩次就破洞，有人可以做出像精品店合身耐穿的好衣服。再者，這種評價很主觀，無論醫生自己覺得為病人做了一個多完美的手術，如果一個病人開完痔瘡，屎還是拉得不順，脫腸的病人開完刀，一咳嗽又脫腸，在他們的眼裡，你只是那個路邊攤賣俗貨的醫生。」

疝氣，腹壁破了個洞

為什麼會有疝氣？簡單的說就是腹壁破了個洞，腹內的器官「漏餡」出來。腹部有許多肌肉強度較弱的地方都會造成疝氣，例如肚臍部位稱作「臍疝氣」；腹部手術之後，切口的組織強度變弱而造成「切口疝氣」；最常見的則是腹股溝的疝氣，又大致分為「非直接型」疝氣，大多是幼兒與年輕人，另一種是「直接型疝氣」好發在老人。

聽起來好像很複雜，讓我用一個簡單的比喻，就好像衣服破洞，「非直接型」疝氣是衣服出廠就破洞了，因為「腹膜鞘突」沒關閉好，腹壁有個缺口。

小兒疝氣男女比例是5:1，原因是男生在嬰兒發育時，睪丸要從腹腔內，下移至陰囊，所以會增加閉合不全的機會。而「直接型疝氣」，則是衣服因為穿久磨損而破洞，大多發生在常做粗重工作的人或老年人，因為腹壁的筋膜變薄，再加上常常腹內壓力增加（如咳嗽），使得腹膜破裂。

疝氣到底要不要開刀？

腹壁破了一個洞，以致只要腹部一用力，肚子裡的器官如網膜或腸子就有機會掉出來，這種感覺是很不舒服的。但大多時候，這些器官會再縮回去，這使得很多有疝氣的病人，總是有「既然推得回去，就再忍忍」的心態，我曾有一個阿婆病人，她帶著她的疝氣快4...