因此，坊間痔瘡的治療五花八門 | 健保特約地區醫院網

痔瘡是現代人普遍的「後顧之憂」，影響生活品質甚鉅；尤其多數人視痔瘡為隱疾，...健保局檔案分析發現，某診所每月申報的痔瘡手術費用與直腸、肛門鏡檢查皆高於同業 ...

健保局強調，為免民眾遭受不當醫療及促使醫療資源合理運用，該局透過實地訪查和專業審查，來檢視醫療是否有過當情形，並對違法院所祭出罰則；但光靠如此消極防範並不夠，要抵制品質不佳的醫療服務，仍有待民眾發揮監督的力量。

本會則建議民眾應對痔瘡的致病機轉、分級和各階段療法，加以深入了解，並先了解就醫的院所醫療型態，及是否有不良紀錄，以提高自身就醫安全的保障。

有關痔瘡治療，目前坊間常見痔瘡治療有橡皮筋結紮法及痔瘡切除術，倒底何者為優？本會透過實證醫學探討指出，痔瘡是由於肛門黏膜與皮下結締組織支撐不良，造成肛門括約肌內的結締組織鬆弛，致使肛門靜脈的血鬱積，造成凸出，因而引發疼痛、出血、脫垂、搔癢等不適。痔瘡通常分為四級： 第一級：僅流血； 第二級：痔瘡脫出，但能自己縮回； 第三級：痔瘡脫出，需藉助外力才能縮回； 第四級：痔瘡脫出，且無論用什麼方法，都無法使其縮回。

醫界一般對痔瘡症狀仍輕微者，多先採飲食控制、坐浴、藥膏使用等保守療法治療；如果第一、二級痔瘡經此仍不易痊癒，可考慮門診處置。門診處置除了橡皮筋結紮法，還有硬化治療、紅外線熱凝法、電燒與冷凍手術等法可供選擇；不過，通常以橡皮筋結紮術較有效。

但，橡皮筋結紮術仍有其限制。據文獻報告，病人如果需四個以上橡皮筋固定時，成功率往往降低至60%以下。此外，橡皮筋結紮術對復發患者雖有效，不過，隨著使用次數增多，會越容易復發。至於痔瘡切除手術，則建議對門診處置無效、無法忍受門診處置、或外痔很大、及混合內痔與外痔，並有嚴重脫出的病人才使用。

最近健保局即發現以下兩例醫療院所不當醫療服務情形，特提供參考：

案例一：

一名中年婦女因痔瘡疼痛就醫，經診斷為「多發性痔瘡」，屬於內...