骨鬆用藥停看聽專業醫師教你如何選擇 | 健保特約地區醫院網

台北慈濟醫院復健科骨質疏鬆特別門診主治醫師劉東桓表示，目前在台灣第一線治療骨鬆藥物主要有選擇性雌激素受體調控劑、雙磷酸鹽、類保骨素及鍶化合物等。

▲台北慈濟醫院復健科骨質疏鬆特別門診主治醫師劉東桓表示，目前在台灣第一線治療骨鬆藥物主要有選擇性雌激素受體調控劑、雙磷酸鹽、類保骨素及鍶化合物等。（圖／ingimage）

中華民國骨質疏鬆症學會於2008年至2011年派出骨質密度檢測巡迴車研究計畫統計顯示，全台灣不分男女約有75%民眾有骨質的問題，其中31%有骨質疏鬆症。隨著台灣逐漸步入老年社會，骨質疏鬆症盛行率也逐年升高。世界衛生組織（WHO）提出警告，骨質疏鬆症已成為全球僅次於心血管疾病的第2大健康殺手。因此，面對骨鬆症的治療，就顯得特別重要。

台北慈濟醫院復健科骨質疏鬆特別門診主治醫師劉東桓表示，目前在台灣第一線治療骨鬆藥物主要有選擇性雌激素受體調控劑（口服）、雙磷酸鹽（口服或靜脈注射劑型）、類保骨素（皮下注射）及鍶化合物（口服）等。在台灣由於國人對於口服骨鬆藥物的服藥順從性不高，因而無法達到降低骨折的風險，隨著皮下及靜脈注射劑型（有每隔3、6個月或12個月注射一次的劑型）逐漸盛行，大幅增加骨鬆患者治療的成效。目前在台灣第二線治療骨鬆藥物為合成副甲狀腺素，為每天皮下注射，約要施打一年半，造價昂貴一個月要一萬多元。

雙磷酸鹽類藥物包括口服和靜脈注射劑型2大類，其中注射針劑型，提高了治療的便利性及治療順從性。雙磷酸鹽類藥物主要是抑制破骨細胞的活性，當藥物進入體內後會附著在骨骼表面，當破骨細胞來侵蝕骨頭時，藥物就會釋放破壞酵素，使破骨細胞死亡無法作用，就能保護骨質不流失。

類保骨素則較適合停經後的婦女、老年男性或腎功能不好的人。停經後婦女因雌激素濃度下降，以致體內幫助抑制蝕骨細胞活力的保骨素作用不足，造成蝕骨細胞作用速度大於成骨細胞，進而導致骨質快速流失。

類保骨素代替停經後婦女體內不足的保骨素，抑制蝕骨細胞的形成、發揮作用和生成，降低蝕骨細胞對骨骼的侵害，避免骨質流失，進而增加骨密度。類保骨素只需每半年皮下注射1次，與口服藥物相比方便許多，而且相對雙磷酸鹽較不會損傷腎功能，是治療骨鬆症的另一項新選擇。

...