關不緊的「血」龍頭，痔瘡出血如何治療？ | 健保特約地區醫院網

2020年3月6日—它可能會在軟便或正常排便時輕微摩擦便出血，有時連放屁也可能因為痔瘡受到氣壓衝擊而出血，更甚者，只要走路走久了、或從蹲踞的姿勢站起身來，都會因肛管 ...

「醫師，我最近覺得容易頭暈、很累，走路走幾步就很喘。連心臟檢查、心導管都做了，但還是沒有改善。突然想到，長期排便出血會是原因嗎？雖然出血時不會痛，但是量真的蠻大。」

才40多歲，但面容已經十分憔悴蒼白、氣若游絲的曾先生緩緩敘述他最近的症狀。進行肛門鏡檢查時，我一邊細問他的病史，原來他每次排便時，痔瘡都會滑出肛門口，解便完已是一灘鮮紅血水染紅馬桶，等大致清潔完後，還得擦些藥膏、把部分痔瘡推回肛門裡，再花上半天時間耐心等待肛門附近的腫脹異物感淡去。而近一年來，出血的狀況甚至演變為光是放屁或走較長的一段路，便滲出血水、弄濕褲子，越來越令他困擾。

「這是很典型的內痔出血，但你貧血太厲害了，臨床看來血紅素應該不到正常人的一半，可能要先輸血。」內診中，我看著肛門鏡像湯匙一樣舀出一匙鮮血，憂心忡忡，於是同時開出抽血單，為曾先生做備血準備。

我們這輩子大概都有便祕時，出力排便造成肛門大大小小擦傷、出血的經驗，這些偶然發生的出血只要給予時間觀察、調整飲食，都會自己痊癒，但痔瘡的無痛性出血卻不是這樣。

它可能會在軟便或正常排便時輕微摩擦便出血，有時連放屁也可能因為痔瘡受到氣壓衝擊而出血，更甚者，只要走路走久了、或從蹲踞的姿勢站起身來，都會因肛管內的痔瘡相互堆疊摩擦而出血。出血的顏色質地可能是鮮紅色、豬血糕一樣的小血塊，或滴滴答答從肛門裡噴濺出的小血柱。這樣斷斷續續每週流血流個兩、三天，三個月、半年下來就造成慢性貧血了。

紅血球是人體內運送氧氣的重要細胞，血紅素是紅血球總量的廣泛指標。人體很有彈性，以一個65公斤的成人而言，正常血紅素約12到14 g／dL，身上總血量大約5公斤（總血量的1/13），如果是車禍外傷大失血，瞬間失血1600到1700毫升（總血量的1/3），造成血紅素掉到6 g／dL，可能就有生命危險；但慢性的、長期的失血，通常就是階梯式慢慢流、慢慢消耗，今天消耗了你50到100毫升，讓身體習慣後，明天再耗你50到100毫升；身體漸漸適應缺血狀態，所以有時候流個一、兩年，血紅素掉到4到6 g／dL，病人還是能過日常生活，等到出現頭暈、虛弱、發喘等症狀時，已經是嚴重貧血的狀態了。